Liečba prostatitídy je jednou z najťažších úloh modernej urológie. Napriek úspechom diagnostiky a včasnej detekcie choroby je možné dosiahnuť úplnú liečbu iba v 30 % prípadov. Vo väčšine prípadov sa sleduje cieľ dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu. V tomto prípade je ťažké liečiť chronická prostatitída samotná liečivá terapia.
Bez uspokojenia výsledkov z predpísaných liekov pacienti menia lekárov, snažia sa absolvovať nové antibiotiká, vykonávať viac masážnych kurzov, trávia veľa času a peňazí na liečbu. Mnohí sa rozvíjajú impotencie, ktoré niekedy ničia rodinu. Niektorí pacienti úplne „idú na svoju chorobu", prácu, rodina, deti, ktoré sa prestanú zaujímať. Niekedy ste presvedčení, že vyjadrenie niektorých vtipov: „Prostata je druhým srdcom človeka", má vážne dôvody. Vyvstáva paradox - fyzicky zdravý, mladý muž stráca záujem o život a niekedy je zdravotne postihnutý.
Čo je prostatitída?
Prostatitída je zápal prostaty (prostata), choroba je mimoriadne bežná. Podľa rôznych zdrojov čelí 35-45% silnejšieho pohlavia. Choroba zároveň postihuje hlavne mužov vo veku 20 až 50 rokov, tj v prvotriednom živote počas aktívnej sexuálnej aktivity.
Hlavnou funkciou prostaty je účasť na tvorbe spermie. Jeho početné žľazové plátky vylučujú tajomstvo, ktoré vyrábajú spermie, menej viskózne a spermie dodáva výživné látky a zabezpečujú ich aktivitu a prežitie. Kvapalina semien prúdi do prostaty, je obohatená týmto tajomstvom a počas excitácie sa naleje do močovej trubice. Zároveň sa svalové vlákna prostaty podieľajú na „tlačení" spermií počas pohlavného styku. Teda choroby prostaty ovplyvňujú oblasť genitálií mužov, ovplyvňujú účinnosť, zhoršujú kvalitu spermií a znižujú schopnosť oplodniť.
Prostat sa nachádza v tesnom priestore obmedzenom kosťami panvy, vedľa iných orgánov, ktoré sú zapojené do denných osôb človeka. Zápal prostaty sa preto odráža v iných fyziologických procesoch. Horná časť močovej trubice (močová trubica) teda prechádza prostatou, takže choroba prostaty často vedie k močeniu k močeniu, ktoré sa stáva častým, a samotný proces je bolestivý a ťažký. Zadná strana prostaty úzko susediacej so stenou konečníka, takže zápal je možné pozorovať aj zápalom.
Prostatitída má príznaky podobné iným chorobám genitourinárnej gule (prostata adenóm, cystitída, uretritída atď. ), Preto na kompetentnú liečbu nepohodlia v tejto oblasti je potrebné okamžite kontaktovať urológa.
Typy prostatitídy
Podľa závažnosti zápalového procesu a trvaním priebehu ochorenia je prostatitída rozdelená na dva typy: akútne (ktorého trvanie nie je viac ako 3 mesiace) a chronické. Príčiny akútnej prostatitídy, znaky zmien v žľaze v rôznych štádiách, boli dobre študované príznaky, boli vyvinuté celkom účinné metódy liečby. Vo vzťahu k chronickej prostatitíde dnes zostáva viac otázok ako odpovedí - to sa týka diagnózy a liečby choroby.
Akútna prostatitída: príznaky, štádiá, príčiny
Akútna prostatitída sa vyskytuje u 5 až 10% mužov, najčastejšie vo veku 20-42 rokov. Pri kompetentnej liečbe choroba netrvá viac ako 3 mesiace. Príznaky prostatitídy sú veľmi výrazné, čo vo väčšine prípadov núti pacienta okamžite navštíviť lekára.
Akútna prostatitída sa vyznačuje takýmito jasnými príznakmi:
- Lokálne prejavy - Bolesť v dolnom bruchu, rozkrok, penis, konečník, bolesť môže dať spodnú časť chrbta a chvostovej kosti. V dôsledku zápalového opuchu prostaty sa zúžená lúmen močovej trubice, ktorá prechádza železom, sa vyskytujú ťažkosti a bolesť počas močenia. Môže sa vyvinúť ostré oneskorenie moču, v ktorom pacient nemôže samostatne močiť (je nevyhnutná hospitalizácia a zavedenie katétra).
- Všeobecné - vysoká teplota, slabosť, smäd, nevoľnosť, zvracanie, zakalenie vedomia atď.
Existujú tri formy (alebo inak sa môžu nazývať štádiá) akútnej prostatitídy: katarrhal, folikulárny a parenchymálny. Ako samostatná forma sa tiež vyznačuje absces (absces) prostaty (N. A. Lopatkin, 2002). Rozlišujú sa hĺbkou poškodenia tkaniva prostaty, závažnosťou zápalového procesu a symptómami choroby:
- Po prvé, sliznica výstupných kanálikov je ovplyvnená tubulami, cez ktoré sa do močovej trubice zobrazuje tajomstvo prostaty. Vyvíja sa prostatitída Catarrhal.
- Samotné žľazy sa podieľajú na zápaloch, ktoré sú zodpovedné za rozvoj tajnej - folikulárnej prostatitídy.
- Zápal sa rozširuje na väčšinu vyvíjajúcich sa parenchymálnej prostatitídy.
- Priebeh akútnej prostatitídy môže byť komplikovaný vývojom abscesu - abscesu prostaty. Toto je najohrozenejšia forma choroby, pretože v prípade neprítomnosti kompetentnej liečby môže infekcia vstúpiť do krvného obehu - mikróby sa prenášajú cez telo a infikujú krv (vyvíja sa sepsa) s vysokou pravdepodobnosťou smrteľného výsledku.
Závažnosť symptómov závisí od formy ochorenia: s prostatitídou katar je minimálna. Ďalej, ak neexistujú primerané opatrenia, vyvíjajú sa závažné formy, ktoré sa vyznačujú výraznými prejavmi - miestne aj všeobecné.
Hlavnou príčinou akútnej prostatitídy je infekcia. Vo väčšine prípadov patogény prenikajú do prostaty z močovej trubice pozdĺž stúpajúcej cesty. Môže to byť:
- Sexuálne prenosné infekcie: gonokoky (patogény kvapavky), chlamýdia, trichomonas, močovina atď. Sú najbežnejšími príčinami akútnej prostatitídy u mladých mužov vo veku 20-30 rokov, vedúci náhodný sexuálny život;
- Podmienečne patogénne mikroorganizmy, to znamená, mikróby, ktoré môžu byť v tele neustále prítomné, ale aktivujú sa iba so znížením všeobecnej a miestnej imunity. Najbežnejšími E. coli, tiež „vinníkmi", môžu byť Klebsiella, Proteus, menej často - streptokoky, stafylokoky atď.
Výrazne menej často mikróby (napríklad stafylokoky) môžu preniknúť do prostaty inými spôsobmi:
- S prietokom krvi alebo lymfou hnisavých ložisiek v tele (chronická tonzilitída, sinusitída, varenie, Carious zuby atď. ). V tomto prípade sa akútna prostatitída môže začať okamžite s abscesom (absces);
- z močovej trubice pozdĺž zostupnej cesty, keď dochádza k zápalu močového mechúra (cystitída), obličiek, horných močových ciest;
- Počas rôznych terapeutických a diagnostických manipulácií v prostate (zavedenie katétra do močovej trubice, zavedenie drog atď. ). Prostredníctvom zranených oblastí infekcia vstupuje do prostaty.
Infekcia však nie je jedinou príčinou zápalu. Prostata je orgán, ktorý je dobre chránený pred inváziou mikróbov, jej sterilita sa udržiava v dôsledku práce všeobecnej imunity, ako aj miestnych ochranných mechanizmov: Tajomstvo prostaty má schopnosť zničiť mikróby, ktoré vstúpili do orgánu. Preto sa na vývoj infekcie musia v orgáne vytvoriť určité podmienky.
Priaznivým prostredím pre vývoj mikróbov je akumulácia mŕtvych buniek v tkanivách, ktoré sú v dôsledku obsahu bielkovín v nich vynikajúcemu výživnému médiu na infekciu. Napríklad infekcia môže jesť stagnujúce tajomstvo prostaty, ktorá zostáva vo výstupných kanálikoch v dôsledku neúplnej ejakulácie. V tomto ohľade je na účinnú liečbu prostatitídy a jej prevencie potrebné venovať pozornosť stagnujúcim procesom v panve a príčinami ich výskytu.
Chronická prostatitída: príznaky, príčiny
Chronická prostatitída má dlhú (viac ako 3 mesiace) opakujúcu sa (opakovanú) povahu. Ochorenie má množstvo nepríjemných príznakov:
- Porušenie močenia. V dôsledku zápalu sú nervové zakončenia močovej trubice podráždené, čo vedie k častému močeniu (najmä v noci), náhlym a imperatívnym (nevyhnutným) volaniam, ako aj inkontinencii moču. Zároveň je samotný proces močenia ťažký, môže byť sprevádzaný rezaním bolesti, pretože močová trubica je stlačená kvôli opuchu žľazy.
- Poruchy sexuálnej funkcie. Počas pohlavného styku je počas alebo po tomto procese rýchlejšia ejakulácia, bolesť. Erekcia je oslabená, sexuálna túžba sa zníži. Dlhodobé negramotné zaobchádzanie môže viesť k impotencii a neplodnosti.
- Bolesť, ktorú pacient pociťuje nielen v genitáliách a v malej panve (semenníky, hlava penisu, perineum, konečník), ale aj v dolnej časti chrbta, na vnútornej strane bokov.
- Prostatorea, keď sa z močovej trubice uvoľní tajomstvo prostaty mimo pohlavného styku. Je to kvôli oslabeniu tónu svalov výstupných kanálikov prostaty, a preto tajné platnosť platnosť močovej trubice vyprší. Pri bakteriálnej prostatitíde môže byť tajomstvo prímesou hnis a s vypočítanou prostatitídou (s tvorbou kameňov) - s krvou.
- Depresívne stavy, zvýšená únava, úzkosť atď. Niektoré sú tak emocionálne absorbované chorobou, že sa už viac nezaujímajú o nič, čo vedie k strate práce, zničeniu rodiny - „Odchod do choroby s odlúčením od reality".
V rámci pojmu „chronická prostatitída" je kombinovaná celá skupina stavov, ktoré majú rôzne príčiny a vlastnosti prúdu:
- Bakteriálna chronická prostatitída, keď je zápal spôsobený infekciou a trvá viac ako 3 mesiace. Iba v 8-35% prípadov chronickej prostatitídy sa zistí preukázaná súvislosť s infekciou.
-
"Chronická panvová bolesť. " Takáto diagnóza sa vykonáva vo väčšine (80-90%) prípadov chronickej prostatitídy, pretože infekcia nie je zistená. Zároveň sa vyznačujú dva štáty:
- Chronická abakteriálna prostatitída. V tomto prípade v analýzach moču a tajomstvom prostaty nedochádza k žiadnej infekcii, ale nachádzajú sa príznaky zápalu (zvyšujú hladinu leukocytov).
- Prostatodini (prostatopatia). Zistia sa však iba príznaky zápalu (bolesť, ťažkosti s močením), pri diagnostikovaní samotných príznakov zápalu sa však nezistia žiadne zmeny (v analýzach nie sú žiadne zmeny v prostate podľa ultrazvukových údajov, v analýzach neexistujú žiadne leukocyty atď. ). Táto situácia je pozorovaná v 20-30% prípadov (A. B. Laurent, D. YU. Pushkar, A. S. Segal, 2002). Samotné slovo prostatitída zahŕňa povinnú prítomnosť zápalu, preto sa tento stav formálne vzťahuje na chronické prostatis iba prítomnosťou príznakov zápalového procesu.
- Useptomatická zápalová prostatitída, keď dochádza k zápalu prostatitídy asymptomatické a počas vyšetrenia sa zistí náhodou z iného dôvodu.
Stagnujúce procesy v panve
Hlavným predpokladom pre vývoj prostatitídy (akútne aj chronické) je teda preťažením panvy. Iba vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť hlavnou príčinou prostatitídy autoimunitné alebo hormonálne poruchy.
Stagnácia môže mať miestnu povahu a dotýkať sa iba stagnácie prostaty. Môže sa formovať v častej praxi prerušeného pohlavného styku, masturbácie alebo v dôsledku dlhodobej abstinencie, pretože pravidelný sexuálny život a plnohodnotné sexuálne akty sú pre zdravie človeka veľmi dôležité. V prípade masturbácie dochádza k neúplnej ejakulácii v dôsledku sedavej pevnej polohy, pretože sila tlače semennej tekutiny závisí od dobrej krvnej cirkulácie oblasti, ktorý by sa mal zabezpečiť aktívnou prácou svalov panvy.
Tajomstvo, ktoré zostalo vo výstupných kanáloch, zahusťuje a upchaje ich, čím bráni uvoľneniu nového tajomstva. Zároveň stagnujúce tajomstvo stráca svoje baktericídne vlastnosti, t. J. Schopnosť zničiť mikróby. Bunky obsiahnuté v tajnej matrici a častice ich rozkladu (proteín) sa stávajú výživným médiom na infekciu. Toto je obzvlášť dôležité, aby sa pochopilo v prípadoch, keď je prostatitída spôsobená podmienečne patogénnou flórou (napríklad črevnou tyčinkou), ktorá je často prítomná v tele, ale aktivuje sa iba v priaznivých podmienkach, keď sa akumulujú mŕtve bunky.
Stagnácia tajomstva v dôsledku nedokonalého sexuálneho života však nie je jedinou príčinou prostatitídy, najmä pokiaľ ide o chronickú prostatitídu alebo starobu. Významnou úlohou sa zohráva stagnácia krvi a lymfy v malej panve, čo tiež vedie k akumulácii mŕtvych buniek a ďalším negatívnym zmenám v tkanivách.
V dôsledku venóznej stagnácie dochádza k opuchu panvových orgánov vrátane prostaty. V stiesnenom priestore obmedzenom panvovými kosťami takéto pretečenie krvi vedie k stlačeniu krvných ciev (výživa sa podľa toho zhoršuje), čím sa stlačí výstupné kanáliky prostaty atď. Smrť buniek sa zrýchľuje.
Pri akútnej prostatitíde je Phonienánie možná iba v počiatočných štádiách, keď telesná teplota nie je vyššia ako 37, 5 a iba v kombinácii s liekovou terapiou. Avšak po akútnej fáze prostatitídy (ktorá sa spravidla lieči v nemocnici pod prísnou kontrolou urológa), môže sa fonimánie odporučiť, aby zastavila stojaté procesy, normalizovala lymfatický tok, krvný obeh a produkciu sekrécie prostaty. Samotná skutočnosť akútnej prostatitídy naznačuje, že v panvovej oblasti sa objavili niektoré kongestívne javy, ktoré sa následne môžu dostať do chronickej prostatitídy. Phonimánie sa môže uskutočniť profylakticky v prípadoch, keď došlo k prerušeniu pohlavného styku alebo nezvyčajne dlhej abstinencie.